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 제   목 아이들의 축농증 어떻게 치료하나요?
 작 성 자 미래이비인후과
 조    회 1,322
 등 록 일 2010-03-31
부비동이란 무엇인가요?,
코 주위의 얼굴 뼈 속에는 대칭적인 4개의 빈 공간(의학용어로 부비동이라고 부름)이 있습니다. 이는 숨 쉬는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 외부의 충격으로부터 보호하는 역할을 합니다. 부비동은 콧속과 작은 구멍으로 통해 있어 코 안과 환기가 이루어지고 또한 부비동 내의 분비물이 자연적으로 코 안으로 배출됩니다.

소아 비부비동염은 어떤 특징이 있나요?
소아에서는 비염 또는 부비동염의 명칭은 비부비동염이라고 부르는 것이 정확한 표현입니다. 어른과는 달리 코의 염증 없이 부비동염만 생기지는 않고 또 단순히 비염만 존재하는 경우도 소아에서는 드물기 때문입니다.
소아 비부비동염의 증상은 어른과 달리 여러 증상으로 다양하게 나타나는데 이는 구조적으로 차이가 있기 때문입니다. 어른의 증상과 달리 목 뒤로 코가 넘어가며 기침이 심한 것이 특징이고, 만성으로 오래 지속되지 않고 비교적 항생제를 비롯한 약물 치료에 반응이 좋습니다.


소아 비부비동염의 증상은 무엇인가요?
주로 만성적인 코막힘, 진한 누런 색깔의 콧물, 콧물이 뒤로 넘어가는 증상, 기침, 불쾌한 입냄새, 두통 등이 있습니다. 드물게 잦은 목감기, 발열, 음성변화 등이 동반될 수 있습니다.

소아 비부비동염의 진단은 어떻게 하나요?
비부비동염이 의심되어 병원에 오면 비경, 내시경, 등을 이용해서 코 안의 비강을 검사하고 필요한 경우 방사선검사와 알레르기비염에 대한 검사 등을 하게 됩니다.
방사선검사는 간단하고 경제적으로 축농증을 진단하는데 좋습니다. 때로는 측면 촬영을 통해 아데노이드 비대를 확인하여 코막힘의 원인을 구별하는데 도움이 됩니다. 더욱 정확한 판정과 수술에 필요한 세밀한 해부학적 정보를 얻기 위해서는 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다..

합병증은 무엇인가요?
부비동염의 흔한 문제점은 코막힘, 가래, 기침 등으로 인한 집중장애와 학업에 영향을 미치는 것입니다. 귀와 통하는 이관의 기능에 영향을 주어 중이염을 일으키기도 합니다. 이외에 드물지만 코와 가장 인접한 눈 주변에 염증을 일으키는 경우가 있습니다. 증상은 눈 주위가 붓고 아프며 그밖에도 시력장애, 두통, 발열, 물체가 둘로 보이는 현상 등이 생길 수 등이 있습니다.

소아 비부동염의 치료는 어떻게 하나요?
소아비부동염의 치료는 적절한 항생제를 선택하여 적절한 기간 복용하는 것이 가장중요합니다. 증상에 따라 염증을 줄이는 스테로이드 스프레이, 점막수축제 등을 복용합니다. 평균적으로 3주간의 지속적인 약물투여가 필요한데 증상이 호전되었다고 섣불리 약을 끊으면 재발을 쉽게 하게 됩니다.
알레르기비염이 같이 있는 경우 이에 대한 치료도 동시에 진행해야 합니다. 소아 비부동염은 약물요법이 원칙이며 또 이로써 대부분 낫지만 드물게 내시경 수술이 필요할 수도 있습니다. 아데노이드가 커서 부비동염이 잘 낫지 않거나 자주 재발하는 경우에는 아데노이드 절제술을 해서 호흡을 돕고 부비동염의 치료를 용이하게 해야 합니다.


항생제는 어떻게 선택하나요?
항생제의 투여 원칙은 생긴지 얼마 되지 않은 급성, 아급성 비부비동염은 임상적인 경험을 바탕으로 광범위 항생제를 7-10일간 투여하는 것입니다. 이후 약의 효과나 부작용 여부를 고려하여 바꿀 수 있으며 충분한 세균 박멸을 위하여 3주 정도 투약하는 것이 바람직합니다.
만성 비부동염에서는 투여 기간이 더 길어서 4주 정도 항생제를 투여하지만 경우에 따라 6주에서 8주까지 투여하기도 합니다. 항생제 투여는 정해진 기간 동안 충분히 복용하는 것이 좋으며 짧게 여러 번 반복해서 사용하면 충분한 효과도 없이 약의 내성을 키우게 됩니다.

소아비부동염과 천식의 관계는?
기존에 천식이 있는 소아에서 비부비동염이 동반되는 경우 천식증상이 더 악화될 수 있습니다. 이것은 염증세포에 의한 조직손상, 염증매개물질에 의한 염증, 미주신경에 의한 신경반사 등에 의한 것입니다. 따라서 기관지천식을 동반한 비부비동염 환자에게 축농증을 치료하면 천식 증상이 호전됩니다. 간혹 코가 뒤로 넘어가는 후비루 증상이 천식으로 생각되는 경우도 있으므로 정확히 진단하는 것이 중요합니다.



    

 
 
서울대학교병원 KS병원 에스더클리닉 지디스내과
 
         
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